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昨日，國務院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》，在文后，國務院還附上了2015年重點任務，其中，我們關注到，關于藥品醫(yī)保支付標準將于今年9月底前完成。

藥價放開后，衛(wèi)計委的招標和醫(yī)保支付價成為管控藥品價格重要力量，目前招標已經明確，但是醫(yī)保支付價卻一直籠罩著神秘面紗，各地目前只是在試點階段，安徽是將中標價等同于醫(yī)保支付價，醫(yī)改明星三明將最低中標價作為醫(yī)保支付價，重慶則使按照藥品質量層次有不同醫(yī)保支付價。

從國務院發(fā)布的政策來看，“研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施?！痹诰唧w規(guī)劃上，要求出臺藥品醫(yī)保支付標準制訂的程序、依據(jù)、辦法等規(guī)則，可見出臺醫(yī)保支付將是醫(yī)保支付價制定的規(guī)則。這是否意味著，未來醫(yī)保支付價將不會是全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付價，或者起碼在目前的階段，很大的可能是由各省依據(jù)制定的程序、依據(jù)、辦法等出臺自己的醫(yī)保支付價。

我們猜測，之所以開始不統(tǒng)一各省的醫(yī)保支付價，其原因可能是因為各省經濟發(fā)展并不平衡，各地醫(yī)保資金的資金池充裕與否也并不相同，有的有富余，有的面臨穿底，有的已經出現(xiàn)了巨額赤字。雖然，從藥價的角度來講，同樣一個藥品應該是同一個價格，但是由于醫(yī)保資金池子存在差異，醫(yī)保支付價在各省可能也存在差異。

這對于藥企來說，未來，可能面對的是不同的市場選擇，對于醫(yī)保資金相對充裕的市場，其醫(yī)保支付價價格相對較高，這些將成為原研藥、優(yōu)質仿制藥角逐的重點市場;另外一些醫(yī)保資金緊張、甚至出現(xiàn)赤字的省份，醫(yī)保支付價未來前景不容樂觀，愿意接受此低價格的仿制藥公司的可以著重關注這些市場。由于醫(yī)藥市場將會出現(xiàn)分化，意味著不同類型藥企市場將進一步細化，對一些藥企來所意味著縮小，未來藥企將進入戰(zhàn)國時代，尤其是普藥，爭奪將會更加激烈。

不過，從長遠來看，隨著招標數(shù)據(jù)和國家藥招平臺對接、信息的共享，醫(yī)保支付價應會是全國統(tǒng)一，支付價格會是取一個中位價，還是就低價?唯一確定的就是不會取高價，比較理想的是取中位價，而取低價將會比較慘烈的狀況。

下面是國務院發(fā)布的2015年8項重點工作任務列表以及7個方面醫(yī)改重點。

7個方面醫(yī)改重點：

一是全面深化公立醫(yī)院改革。破除以藥補醫(yī)機制，推動建立科學補償機制，進一步理順醫(yī)療服務價格，深化編制人事制度改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結構布局，加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強績效考核評估等。

二是健全全民醫(yī)保體系。完善籌資機制和管理服務，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制，深化醫(yī)保支付制度改革，大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

三是大力發(fā)展社會辦醫(yī)。進一步完善社會辦醫(yī)政策，加強監(jiān)督管理，規(guī)范服務行為。

四是健全藥品供應保障機制。落實公立醫(yī)院藥品集中采購辦法，深化藥品生產流通領域改革，積極推進藥品價格改革，保障藥品供應配送，完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評審制度等。

五是完善分級診療體系。提升基層服務能力和加快建立基層首診、雙向轉診制度。

六是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。調動基層積極性，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，加快促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。

七是統(tǒng)籌推進各項配套改革。推進衛(wèi)生信息化建設，加強衛(wèi)生人才隊伍建設，健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等有關工作。